Hartinfarct

Een infarct is de benaming voor de toestand waarbij plots de bloedtoevoer van een orgaan afgesneden wordt en er daardoor celsterfte optreedt in het orgaan.

Bij een hartinfarct - of juister myocardinfarct - wordt de bloedtoevoer van een deel van de hartspier (het myocard) onderbroken. Bij het afsluiten van de bloedtoevoer krijgt het weefsel dat achter het bloedvat ligt geen zuurstof meer en sterft af.

Het hart is één van de meest doorbloede organen in het menselijke lichaam. Indien de bloedvaten die het hart bevloeien (de coronairen) dichtslibben kan een deel van het hart zonder zuurstof komen. Dit kan het afsterven van hartspiercellen tot gevolg hebben: hartinfarct of myocard infarct (=infarct van de hartspier). Hartspiercellen hebben een enorm grote behoefte aan zuurstof en sterven dan ook snel af indien het zuurstof niet meer aanwezig is. Celdood treedt al op na 1 tot 2 minuten

De symptomen van een hartinfarct zijn een scherpe pijn ter hoogte van het hart, een drukkend gevoel op de borstkas alsof er een zwaar gewicht op staat, pijn in de armen, kaken, schouders en rug, kortademigheid, zweten, misselijkheid, braken, angst en ook plotse sterfte.

Een dode hartspiercel kan nooit meer genezen of vervangen worden zodat de hartspier een blijvende functiestoornis heeft en hartinsufficiëntie kan optreden.

De ziekte komt zeer vaak voor en kan fataal zijn: de Wereld Gezondheidsorganisatie schatte dat in 2004 12,2% van alle sterfgevallen in de wereld te wijten waren aan een hartinfarct.

Hoewel in dalende lijn, ligt dit percentage in Westerse landen nog hoger: In de Verenigde Staten is 1 op 3 sterfgevallen te wijten aan een hartinfarct.

Het afsluiten van de kransslagader is het gevolg van atherosclerose (aderverkalking). In de loop van jaren vormt zich een atherosclerotische plaque en vernauwen de kransslagaders. Een hartaanval treedt op als de bloedtoevoer helemaal wordt afgesneden, bijvoorbeeld door een bloedstolsel of prop die gevormd wordt als de plaque scheurt en een bloeding veroorzaakt.

Andere oorzaken van hartinfarct zijn zeldzaam. Bij inname van coccaïne kunnen de coronairen soms zodanig samentrekken dat de bloedtoevoer wordt afgesloten en een hartaanval veroorzaakt. Bij een coronaire embolie is een bloedklonter of een stukje van een tumor losgekomen in de bloedbaan en vast komen te zitten in een coronaire arterie.

Indeling

Men deelt hartinfarcten in naargelang hun plaats en naargelang de dikte van het aangetaste weefsel.

Deel van de wand

• Transmuraal infarct
  Bij een transmuraal infarct is de hartspier over (bijna) de gehele wand afgestorven
• Subendocardiaal infarct
  Bij een subendocardiaal infarct is de hartspier afgestorven over minder dan de helft van de wand

Plaats

Naargelang de plaats van het infarct spreekt men van anterieure (voorkant), posterieure (achterkant), inferieure (onderkant), laterale (zijkant) of septale (tussenschot tussen de kamers) infarcten.

links een posterior hartinfarct, rechts een anterior hartinfarct

Angina Pectoris - Angor

Soms komt het voor dat de coronairen niet volledig dichtzitten, maar toch de bloedvloei belemmeren. Bij stress of inspanning kan de zuurstoftoevoer tekort schieten met intense pijnen in de borst tot gevolg. Dit noemt men angor of angina pectoris.